Varizes dos membros inferiores - Dr. Rodrigo Bono Fukushima

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Varizes dos membros inferiores

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O que são Varizes?

As varizes dos membros inferiores são veias que se apresentam dilatadas, tortuosas e alongadas. Por conta disto, estas veias se tornam visíveis e deixam de conduzir o sangue de forma adequada; muitas vezes causando desconforto. Trata-se uma doença que acomete aproximadamente 40% da população, sendo mais comum nas mulheres. Na maioria das vezes acomete as duas pernas de forma semelhante, entretanto pode acometer um dos membros com maior intensidade.

Imagem Varizes dos membros inferiores

Quais as causas?

A principal causa para as varizes dos membros inferiores é genética e hereditária, ou seja, a pessoa apresenta tendência para desenvolver as varizes, herdada de um familiar próximo que também apresenta esta predisposição. Alguns fatores ambientais, além de hábitos do dia a dia podem acelerar ou até mesmo iniciar o aparecimento de varizes. O excesso de peso, o uso de calçados inadequados, a falta de atividade física e manter-se por longos períodos sentado com as pernas pendentes ou em pé sem se movimentar, são hábitos prejudiciais que podem levar ao aparecimento das varizes dos membros inferiores. Além destes, o uso de hormônios, como anticoncepcionais e reposições hormonais para menopausa, assim como a gestação também são fatores relacionados com o aparecimento das varizes dos membros inferiores. Infelizmente, algumas destas causam não podem ser evitadas; por isto é tão importante cuidar daquelas que podem.

As principais causas são:

  • Predisposição genética / histórico familiar
  • Excesso de peso
  • Uso rotineiro de calçados inadequados
  • Sedentarismo
  • Manter-se longos períodos sentado ou em pé sem se movimentar
  • Uso de hormônios (anticoncepcionais e reposição hormonal)
  • Gestação
Imagem Principais Causas das Varizes
 

Como nossas veias trabalham?

A função das veias é levar o sangue pobre em oxigênio, rico em gás carbônico e repleto de produtos do metabolismo formados durante o funcionamento constante de nossos músculos de volta ao coração. Neste caminho, o sangue passa pelos pulmões, eliminando o gás carbônico e enriquecendo-o com oxigênio. Este caminho é longo e faz-se contra a gravidade quando estamos sentados ou em pé. A tendência seria que o fluxo seguisse sentido contrário ao desejado. Por isto, as veias apresentam válvulas unidirecionais, que permitem a passagem do sangue em seu caminho ao coração e não permite que ele volte para as pernas, seguindo a inércia da gravidade.

Quando estas válvulas não funcionam corretamente, o sangue retorna constantemente para os membros inferiores pela força da gravidade. Este processo, chamado "refluxo", causa um aumento da pressão nas veias das pernas. Ao longo do tempo, isto resulta no aparecimento das varizes dos membros inferiores. Podemos dizer que as varizes dos membros inferiores são o resultado de um aumento constante e prolongado da pressão nas veias dos membros inferiores, resultado do mal funcionamento de suas válvulas. Com o tempo, estas veias se tornam dilatadas, tortuosas e alongadas.

O Ultrassom doppler vascular é capaz de detectar estas alterações nas vávulas venosas, mesmo quando em fase inicial. Por esta razão ele é peça tão importante na avaliação dos pacientes com varizes dos membros inferiores.

Imagem Funcionamento das Veias
 

Quais os Sintomas?

A doença apresenta caráter evolutivo, piorando com o passar dos anos, caso não seja realizado nenhum tratamento. Inicialmente, o paciente se apresenta com varizes discretas, muitas vezes quase imperceptíveis e sem sintomas. Com o passar do tempo, estas veias se dilatam, passam a se apresentar cada vez mais calibrosas e aparentes e alguns sintomas podem surgir.

Os sintomas mais comuns são:

  • Peso e cansaço nas pernas
  • Dor nas pernas
  • Coceira (prurido) nas pernas
  • Câimbras
  • Sensação constante de cansaço nas pernas
  • Formigamento na perna e nos pés
  • Inchaço (edema) predominantemente no final do dia
Imagem Varizes dos membros inferiores - Sintomas

Em estágios mais avançados, a pele começa a ficar mais fina e brilhante. Algumas manchas escuras, também conhecidas como dermatite ocre, começam a aparecer. Com o tempo, estas manchas aumentam de extensão, podendo acometer todo o tornozelo e pés. Esta pele mais fina é extremamente frágil. Pequenos traumas ou simplesmente coçar a perna mais vigorosamente pode causar feridas. Como a pressão venosa é aumentada nesta região da perna, o processo de cicatrização é muito prejudicado e estas pequenas feridas podem evoluir para úlceras extensas, profundas e dolorosas.

 

Complicações

Quando deixadas sem tratamento por longo tempo, as varizes dos membros inferiores podem causar edema constante das pernas, manchas escurecidas no tornozelo, também conhecida como "dermatite ocre" e feridas de difícil cicatrização, as úlceras varicosas.

Eventualmente as varizes podem sangrar, seja espontâneamente ou por conta de pequenos traumas locais. Isto ocorre por que, com o tempo, a pele sobre estes vasos calibrosos se tornam finas e frágeis.

Outras complicações são as tromboflebites superficiais e as tromboses venosas profundas, que é a formação de coágulo dentro da luz do vaso. As complicações mais comuns são:

  • Dermatite ocre
  • Úlcera Varicosa
  • Varicorragia (sangramento)
  • Tromboflebite
  • Trombose venosa profunda
Imagem Varizes dos membros inferiores - Complicações
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