Fístula para Hemodiálise

Os pacientes em insuficiência renal que necessitam de hemodiálise devem ter um acesso vascular para a realização deste procedimento.

A fístula arteriovenosa (FAV) é a ligação entre uma veia e uma artéria, feita para criar um acesso por onde será realizada a hemodiálise. Geralmente, esse acesso é feito nos membros superiores, como os antebraços, punhos e braço, pois o risco de complicações é menor. Entretanto pode ser realizado em outros locais, como nos membros inferiores.

Ao conectar-se a uma artéria, a veia começa a dilatar com o aumento da pressão sanguínea, tornando-se mais saliente e fácil de puncionar. Ao mesmo tempo, suas paredes se tornam mais espessas e resistentes, num processo chamado arterialização.

O objetivo da fístula arteriovenosa é justamente desenvolver uma rede de veias superficiais dilatadas, espessas e resistentes, com elevado fluxo sanguíneo, capazes de suportar diversas punções ao longo dos anos.

Cuidados

São necessários alguns cuidados antes e depois de criar a fístula arteriovenosa. Quando o paciente já tem uma hemodiálise prevista, deve-se evitar colher sangue ou administrar medicações intravenosas no braço onde será feito o acesso. Dependendo do caso, o médico pode indicar a administração de medicação anticoagulante, para evitar a formação de coágulos e diminuir os riscos da trombose da fístula arteriovenosa, ou recomendar a suspensão temporária do uso de medicamentos para diminuir a pressão arterial.

Após a confecção do acesso, o local deve ser mantido limpo e seco, para evitar uma situação de hemorragia. O paciente deve evitar dormir sobre o braço utilizado no procedimento, dispensar o uso de roupas e acessórios apertados e não realizar punções de sangue ou administrar medicação no braço com a fístula arteriovenosa.