Doença Arterial Obstrutiva Periférica

A Doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) é caracterizada pelo estreitamento, endurecimento e obstrução das artérias dos membros inferiores. Isto ocorre pelo envelhecimento das artérias e pelo acúmulo de gordura, cálcio ou outros elementos em suas paredes, fazendo com que o fluxo sanguíneo fique prejudicado e podendo causar complicações.

Causas

A causa mais frequente da doença arterial oclusiva periférica é a aterosclerose, que apesar de ser mais comum nas artérias do coração, também afeta outras regiões do corpo. Quando a área atingida é a dos membros inferiores, essa doença recebe o nome de doença arterial obstrutiva periférica.

Fatores que favorecem a aterosclerose e a obstrução arterial são o tabagismo, diabetes, obesidade, hipertensão arterial, colesterol alto, idade avançada e histórico familiar.

Outras situações menos comuns, como trauma, inflamação, problemas congênitos musculares ou ligamentares e exposição à radiação podem ocasionar obstrução das artérias das extremidades.

Sintomas

Nas fases inicias da doença, os pacientes podem ser assintomáticos ou apresentar sintomas leves, como dor para caminhar. Esta última condição é conhecida como claudicação intermitente.

Os sintomas tendem a se agravar conforme a doença progride. Os sintomas mais frequentes são:

• Claudicação intermitente
• Dormência nas extremidades das pernas
• Fraqueza nas pernas
• Feridas que não cicatrizam nos dedos, pés ou pernas
• Mudança na coloração das pernas
• Perda de pelos
• Crescimento lento das unhas dos pés
• Disfunção erétil nos homens

Em estágios avançados, os pacientes podem apresentar dor em repouso nos membros inferiores, por vezes atrapalhando ou impedindo o sono e eventualmente feridas com necrose dos dedos, pés ou pernas.

Prevenção

Algumas medidas para prevenir a doença obstrutiva são:

• Não fumar
• Pratica regular de exercícios físicos
• Alimentação balanceada
• Controle do peso
• Controle dos níveis de colesterol
• Controle rigoroso da pressão arterial
• Controle rigoroso do diabetes

Tratamento

O tratamento da doença obstrutiva arterial periférica irá depender de sua localização, extensão e dos sintomas.

Importante lembrar que a doença se deve à aterosclerose, portanto é sempre importante e necessário o controle dos fatores de risco associados à aterosclerose; o uso de medicações específicas e o controle de doenças crônicas, como o diabetes e a hipertensão arterial.

O tratamento cirúrgico é indicado nos casos avançados e naqueles que não respondem ao tratamento clínico. Pode ser realizado com cirurgia aberta ou pela técnica endovascular.

Na técnica aberta, o acesso é realizado por incisões no trajeto das artérias acometidas. O procedimento pode ser realizado com a retirada da placa que está causando a obstrução (endarterectomia) ou pela interposição de uma ponte (by-pass) entre os pontos de obstrução.

Na técnica endovascular, o acesso é realizado pela virilha ou pelo braço, por uma única punção. Por este acesso são inseridos cateteres, fio guias, balões e stents; com visualização de todo o procedimento por radioscopia (semelhante ao raio-X). O procedimento é minimamente invasivo, com recuperação mais rápida e com menor tempo de internação.