Doenças > Doenças Venosas
Telangiectasias - Vasinhos nas Pernas
O que são as telangiectasias – vasinhos nas pernas?
As telangiectasias, também conhecidas como "vasinhos nas pernas" são pequenas veias avermelhadas ou azuladas aparentes nos membros inferiores, com diâmetro que varia de 0,1 mm até 1 mm. Eles podem aparecer espalhados irregularmente nos membros inferiores, entretanto, o mais comum é que se manifestem em conglomerados de intensidades variáveis. São muito comuns e costumam aumentar de quantidade com o nosso envelhecimento.
Sintomas dos Vasinhos nas Pernas
Os "vasinhos" são um problema estético para muitas pessoas devido a sua aparência e localização. Pode acometer todo a perna, desde a coxa, joelho, perna, tornozelo até os pés. Entretanto, eles também podem causar sintomas, tais como:
- Dor
- Queimação
- Formigamento
- Prurido (Coceira)
- Sensação de Peso e Cansaço nas pernas após longos períodos em pé ou sentado.
É muito comum que as pessoas com "vasinhos" nas pernas mudem seus hábitos e costumes, muitas vezes por conta da aparência desagradável que eles causam. Shorts, saias, roupas de praia, sandálias e sapatos abertos são gradualmente trocados por calças e sapatos fechados. Aquela viagem para a praia no final de semana deixa de existir e outros destinos se tornam mais atrativos. Felizmente, estes "vasinhos" têm tratamento.
Varizes e vasinhos são diferentes. Enquanto os vasinhos são veias bem finas que perderam a função e acabaram dilatadas, as varizes são veias tortuosas e dilatadas, com diâmetro acima de 3 mm.
Embora sejam condições diferentes, é importante ressaltar que uma pessoa pode apresentar ambos os problemas e, assim como há tratamento para vasinhos, também há tratamentos para varizes.
Além das pernas e, principalmente coxas, os vasinhos também aparecem nos pés e tornozelo.
Os vasinhos ficam mais aparentes na parte interna dos pés. Aliás, as pequenas veias marcadas nesta região são frequentes até entre os mais jovens. É importante lembrar que qualquer veia no corpo pode se tornar varicosa, ou seja, uma veia doente.
A presença de vasinhos nos pés apresenta os mesmos sintomas citados acima, como coceira, dor e queimação. Na questão estética, a pele fica marcada, afinal, quando os vasinhos estão muito agrupados, as veias arroxeadas ficam ainda mais destacadas. E isso pode causar desconforto em algumas pessoas.
Na maioria dos casos, os vasinhos são assintomáticos, ou seja, não causam sintomas além dos sinais estéticos. No entanto, não é incomum algumas pessoas relatarem dor localizada, formigamento e coceira. Em relação à queimação nas pernas, principalmente nas regiões acometidas pelos vasinhos (coxa, joelho, perna, tornozelo e pés), o sintoma também pode ser percebido.
As varizes, por sua vez, já são problemas conhecidos por causar sintomas dolorosos. A sensação de queimação nas pernas é um deles, assim como inchaço (edema), câimbras, coceira, formigamento nos membros inferiores, dor, cansaço e sensação de peso nas pernas.
Ainda no caso das varizes e/ou vasinhos, a queimação nas pernas é causada pela dilatação das veias já que as doenças são responsáveis por prejudicar a circulação do sangue. O impasse é que, à medida que o quadro avança, os sintomas se intensificam, inclusive os estéticos.
A principal causa para o aparecimento dos "vasinhos" nas pernas é hereditária. Existe uma tendência herdada de familiares próximos para o desenvolvimento das telangiectasias. Entretanto, outros fatores estão presentes. O uso de hormônios, como anticoncepcionais e reposição hormonal para menopausa, a falta de atividade física, o excesso de peso, o uso de calçados inadequados e manter-se longos períodos sentado com as pernas pendentes ou em pé parado iniciam ou aceleram o aparecimento destes "vasinhos" indesejáveis.
Entendendo um pouco mais sobre os "vasinhos" nas pernas...
Algumas vezes as telangiectasias aparecem devido ao aumento da pressão nas veias das pernas. Este processo pode ocorrer devido a presença veias reticulares incompetentes ou até por conta de alterações nas veias safenas. As veias reticulares, também conhecidas como veias nutrícias ou “veias mães”, são maiores do que os "vasinhos", apresentando entre 1 e 3 mm. Estas veias que levam ao aparecimento e perpetuação das telangiectasias.
Eventualmente, os "vasinhos" também podem ocorrer devido alterações nas veias safenas. Telangiectasias na face medial do tornozelo e do pé alertam para a presença de refluxo na veia safena magna, que apresenta trajeto na parte interior do membro inferior, desde o início da coxa até o pé. Já telangiectasias na face lateral do tornozelo e do pé alertam para a presença de refluxo na veia safena parva, que apresenta trajeto na parte posterior do membro inferior, desde o joelho até o pé.
Por tudo isto é tão importante uma avaliação cuidadosa e detalhada de toda a circulação antes de iniciar o tratamento dos "vasinhos". Vale lembrar que uma das principais causas de insucesso no tratamento ou no re-aparecimento precoce dos "vasinhos" é o seu tratamento inadequado ou incompleto. Ou seja, tratar os "vasinhos" sem tratar a sua causa (“veias mães”) resultará em insucesso imediato ou tardio. Quem nunca ouviu: "tratei os meus vasinhos e eles voltaram todos iguais...".
Como tratar os vasinhos nas pernas
Alguns princípios devem ser considerados para o tratamento bem sucedido dos vasinhos nas pernas (telangiectasias). São eles:
- Identificar e tratar a sua causa
- Provocar uma lesão controlada e irreversível nos vasos tratados
É muito importante avaliar se há veias nutrícias (reticulares) conectadas às telangiectasias. Se deixadas sem tratamento, as veias nutrícias são uma das causas de insucesso terapêutico ou de recidiva precoce.
O tratamento das veias reticulares pode ser realizado com a sua remoção cirúrgica, com pequenas incisões ao longo do seu trajeto. Este procedimento pode ser realizado com anestesia local em consultório; mas caso o trajeto seja muito extenso, dá-se preferencia por realizá-lo com bloqueio anestésico no hospital.
Uma alternativa para o tratamento das veias reticulares e telangiectasias é a técnica CLaCS (CLaCS – Cryo-Laser and Cryo-Sclerotherapy). Trata-se da combinação de laser trandérmico com escleroterapia com glicose. Este procedimeto é realizado em consultório e o paciente retorna às suas atividades imediatamente após o tratamento.
A técnica é segura e bem tolerada. Os pacientes sentem um desconforto leve a moderado durante o procedimento. Após a sessão há mínimo ou nenhum desconforto. Não há necessidade do uso de faixas ou meias de compressão e não há restrição para as atividades usuais após o CLaCS.
Laser para tratar vasinhos nas pernas
Muitas pessoas têm dúvidas se o laser para tratar vasinhos causa queimadura na pele. Neste vídeo, é possível entender melhor como funciona a tecnologia.
O tratamento de vasinhos não funcionou
É relativamente comum ouvir relatos de que “o tratamento de vasinhos não funcionou”. Para as pessoas que se identificam, é importante saber que existe uma explicação para a falta de resultado e retorno dos vasinhos nas pernas, que é o tratamento inadequado.
Um dos critérios mais associado à falha do tratamento de vasinhos é não identificar a veia responsável por “alimentar”, por “nutrir” aquela região com os vasinhos. Ou seja, o tratamento é feito apenas no problema visível, no entanto, as veias nutrícias/nutridoras não. É por isso que, dali um tempo, os vasinhos voltam a se formar e a pessoa fica frustrada.
Para evitar que isso aconteça, além da experiência, o médico vascular precisa ter como ferramenta a tecnologia, uma vez que as veias nutrícias não são vistas a olho nu. Este é um ponto muito importante, então, perceba se o vascular oferece e conta com recursos modernos – e se os domina.
Neste caso, a abordagem mais efetiva é o ultrassom e a realidade aumentada, equipamentos que permitem a visualização em tempo real da veia que está causando o problema. Essas tecnologias fazem parte do tratamento de vasinhos, pois, neste caso, podemos ver exatamente a localização da veia nutrícia e tratá-la junto com os vasinhos, fazendo com que o procedimento seja muito mais assertivo.
Realidade aumentada e telangiectasias (vasinhos nas pernas)
Entenda melhor como a realidade aumentada (VeinView ®), recurso importante para otimizar o tratamento de telangiectasias (vasinhos nas pernas), funciona:
Antes e depois tratamento de vasinhos
O tratamento de telangiectasias e vasinhos nas pernas precisa de fotodocumentação, o conhecido “antes e depois” de tratar os vasinhos. A fotodocumentação faz parte do tratamento. Os registros são importantes para avaliar a evolução positiva dos procedimentos vasculares, uma vez que, quando as pernas começam a apresentar os resultados, a nossa memória esquece de como elas eram antes. Isso é bem comum, então, fazemos algumas fotos das pernas, pois assim podemos observar juntos a melhora
Perguntas frequentes sobre vasinhos
Para a realização da escleroterapia é preciso passar pela consulta?
Antes de realizar qualquer tratamento de vasinhos, incluindo a escleroterapia, é muito importante ser avaliado previamente. Na consulta, que é o momento da avaliação, é possível definir, por exemplo, qual o tipo de lesão e qual a melhor técnica vascular. Nem todos os vasinhos podem ser tratados com escleroterapia, por isso o primeiro passo é a avaliação, a consulta.
O laser para vasinhos é um tratamento confiável?
Como funciona o laser como vasinhos no nariz?
Além dos membros inferiores, os vasinhos também podem aparecer na face, sendo o nariz um dos locais. Embora sejam veias bem finas, aproximadamente na espessura de fios de cabelo, quando “emaranhados”, ou seja, quando estão agrupados, os vasinhos costumam ficar mais visíveis. Por essa razão, a busca pelo tratamento dos vasinhos no rosto, é frequente e, sim, é possível tratá-los com o laser.
A aplicação do laser, neste caso, do laser transdérmico é realizada em consultório, e o objetivo é atingir os vasinhos do rosto sem atingir a pele. Com o calor do laser, é possível promover a “contração” do vaso e, com isso, ele se fecha.
